“但你们的骨折类型不一样，属于是相对简单的骨折，做的是髓内钉内固定，固定可靠的情况下，早期下床活动，是可以降低血栓发生风险的。”
“我们预计的是这样，到时候什么时候下床，肯定会通知您，对吧，实际情况，实际分析，也没有必要全部按照其他医院的专家的建议。”
“其他医院的专家建议，肯定是正确的，但是他们所描述的前缀，你们可能没注意。好吧？”方子业耐心地解释着。
都说到位了，病人和家属就问了一下大概的费用。
“你们先缴一万左右的费用吧，现在钢板都是集采的，多退少补，应该最终的费用大概在五六千，能不能报销的话，就要看你们是什么样的受伤机制了。”
“如果是有第三方的话，是不能走保险的，如果是工伤的话，就是工伤医保，你们可以下去医保科咨询一下，我们临床医生对医保的制度，了解相对有限。”
方子业再得到了签字同意后，如此交代。
“好的，谢谢方医生啊！”
“没事儿，如果有其他疑问的话，今天可以随时联系我，今天是我值班，而且是这样啊，如果你们觉得手术的风险比较大，到明天早上之前，随时可以联系我，取消手术，再择期安排。”
“但如果是进了手术室之后啊，那可能就来不及了！”方子业继续这么详细交待。
……
而，谈话签字才刚结束，方子业就发现，自己本来打算躺着休息一下的时间都不再有。
医生办公室门口，有一个实习护士，怯生生站在那里，说：“方医生，急诊那边收来了两个急诊病人，霞姐说让你去看一下，现在就在护士站的对面等你。”
方子业一边把两人的谈话签字同意书，各自归位，并比对床号姓名后，把病历夹捏在手里：“好，我放一下病历就马上去看。”
“病人已经等了有十分钟左右，要不我给你去放病历本吧，霞姐说，这两个急诊病人和家属，还都挺素质的，别让人等太久。”小护士回，并伸出手要接病历夹。
“那谢谢啊！”方子业理解了霞姐的意思。
礼尚往来，你敬我一尺，我还以一丈。
有时候，并不是你越催，越凶，就越会给你优先。
反而这样的病人，会耽误自己的诊治，你安安静静地等，医生在空闲下来的第一时间，就会来给你处理。
人都是相互的，相互尊重，才能够得到相互理解。
走到护士站门口，方子业就发现，这两个病人，一个是肘关节脱位，一个是肩关节脱位。
两个患者的年纪都不大，较小的那个正好十四岁，避免了去儿科诊治。
方子业客客气气地将两个人都请到了医生办公室里，一一核查核对了两个人的脱位情况后，确诊了肩关节脱位就是前脱位的轻度损伤，属于是可以进行手法复位来处理的。
而那个小孩的肘关节后脱位，也是属于轻度损伤，只是后脱位是否有韧带损伤的话，可能还需要进一步核查。
程序不能乱，一个一个来。
肩关节脱位的患者，是一个三十多岁的大哥，应该是附近工地的工作人员，身上还沾着水泥灰，没有家属，一个人自己兜着患肢。
他先来，方子业也只能先接待：“大哥，你这个情况的话，还是可以通过手法复位的，不过手法复位，有一定的风险，可能复位不上去，您白受痛了，还得手术。”
“这一点，金医生给您说过吗？”
大哥一龇牙：“说过，你们医生都不会打包票，前几次我送病友来这边看病的时候，都是一样的说辞，不过我相信你们肯定可以处理好。”
“我来的时候问过我侄子了，一般来说，你们说可能的，就是能做的，否则的话，但凡失败率高了一丢丢，我现在早进手术室了，对不对？”
方子业没有反驳，但也没同意：“既定的风险是固有存在的，您这个脱位的程度的确是轻度，如果是中度，或者中度往上的话，您就要检查核磁了。”
“这是操作知情同意书……”
“妈妈，什么时候给我看病啊？我等会儿还要回去上课。”那个小男孩，问了一句。
而他这么一叫，青年大哥有点于心不忍，便舔了舔嘴唇，眼神满是宠溺地道：“医生，要不你先给孩子看吧，我忍忍没事，这看起来和我家闺女一样大。”
“大哥，可以是可以。但这是你主动让的啊？！可不能举报我徇私舞弊，先给别人看。”方子业声音一正。
这样的事情，方子业要交代清楚，因为这都是之前的老师们血泪教训啊。
诺爷在总住院期间，就这么被搞了一次，虽然最后是无伤大雅，但李诺还是象征性地写了一份报告，把事情的经过汇报给了医务科……
方子业紧接着就认认真真地评估了一下小孩肘关节后脱位的程度，然后轻轻地嘶了一声。
肘关节后脱位，由于关节结构的改变患者可出现明显的疼痛和肿胀。肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，呈靴状畸形。
与此同时，肘后三角关系改变：肘窝部充盈饱满，肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。
这是肘关节后脱位，比较明显的体征。
诊断后脱位，是没什么问题的，但是，从X线平片上看，这个小孩的肘关节后脱位的脱位程度有点狠。
虽然没有并发肱骨骨折，但按照这个脱位程度，发生尺神经损伤和尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为常见。
而韧带损伤，要么就是做查体来印证，要么就是要做核磁。
“怎么样医生，我家孩子，这个情况不严重吧？”带孩子来看病的是她妈妈，她身着正装，应该是白领，但不知道是从事什么职业，虽然着急，但也相当有礼貌。
方子业就解释说：“脱位的情况有点严重，复位是肯定要第一时间复位的，但就是有个问题，他现在很可能就出现了韧带损伤。”
“现在有两个选择，第一就是先做核磁，然后再做复位，在没复位之前，应该就能发现韧带损伤。”
“第二个选择就是，先做复位，缓解疼痛，然后再做核磁，以确定是否存在韧带损伤，并评估损伤的程度。”
“不过有一个问题，就是说，复位的过程中，也可能伴发韧带损伤的可能性。”
“我的建议是，先做一个核磁，然后再做一个核磁，这样可以更加直观，也避免咱们之间出现一些理解上的误会！~”
方子业解释得算是比较清晰了。
也就是说，你孩子这个情况，韧带损伤是几乎肯定了的，但是需要先做核磁，进行证据固定，证明不是我们医生搞复位搞出来的，这是一个关键点。
“那这不是很麻烦吗？”女人的眉头紧皱起来。
“是比较麻烦，但您也知道，您现在心里肯定是抱着一定的侥幸，万一不存在韧带损伤呢？对不对？万一是我们医生搞出来的呢？”方子业很直白的撕开了这层遮羞布。
“但其实，按照统计学概率，这种程度的后脱位，伴发尺侧副韧带前束损伤的几率，至少在百分之八十以上，只是损伤的程度差异不一样。”
“可能韧带损伤需要处理，也可能不需要后续处理，这一点，就需要您自行斟酌了。”
“如果您相信我们的说法，那么我们可以为了孩子少受罪，先复位，后检查，但需要您签字，写下我已经充分告知您这个情况的这个事实。”