从小镇做题家苟成大医 第七十七章 后知但觉(求首订)(2/4)

李诺先遭不住:“别,哥,你是我大哥,你现在别说是给我发通讯录了,你给我发个电话,最好是打个备注。”

“妈蛋你嫂子就是个醋坛子,我懒得哄。”

秦葛罗这会儿把背往后一靠,笑着道:“谁让诺爷你当年潇洒成爷、最后还收山了呢?”

“你要不收山,你仍然是我们医院的诺爷。”

“起得比鸡!”

李诺直接咳嗽一声,同时摸了摸下巴:“罗哥,给兄弟留个面子咯,好歹也是小上级医师了,这么多师弟看着呢……”

李诺认怂后,大家都笑作一团,等待着交班的开始。

小主治,刚出总住院不久。

总住院,刚博士毕业不久。

大家都是还记得苦日子的人,因此和下级之间的距离感是最小的时刻,相处得就更加和谐。

说是交班,但因上级都不在,其实就是简单地做一下病历汇报。

邓勇等教授都不在,秦葛罗这个主治,可不敢直接和护士长这样的领导对线,对方说啥就是啥。

查完房后,秦葛罗就带着兰天罗、顾毅以及洛听竹三人下了手术室,而方子业以及舒朗,则是因明天有手术病人,需在病房里,追一下术前检查的结果,并与患者完成谈话签字。

并且啊,今天的急诊,估计与方子业的关系不大,因方子业还要在病房里值普班,是不能离开病房的。

自然,虽然没有急诊手术和操作可以做,但方子业发现,昨天新入院的小病种病人,高达十几个,空床几乎已经占满,全都是小创伤的。

正好,现在科室里的人手不够,这些病例的术前术后医嘱之类的,方子业就可以毫无顾忌地对他们进行细细打磨了,万一能够做出一二修正,那也是不少的学识点入账呢。

临床的病房、手术室、门诊和急诊,包括实验室里,都是宝库,只要有时间去挖,那就是或多或少的问题。

再不济,往练功房里面一钻,一天也能有一点学识点的增加。

蚊子再小也是肉。

舒朗谈话签字完后,就略显紧张地看向方子业,微微抱拳,问:“师兄,今天罗哥安排我去急诊手术室跟着洛师姐一起做手术,您可以帮我追查一下分管床位的检查结果吗?”

舒朗,是邓勇教授的学生,也是硕士二年级中,天赋比较好的。

在很久以前,方子业的缝合术还没到2级的时候,舒朗的缝合术就已经超过了方子业,来到了2级,过了缝合橘子皮这一关,也是颇受重视的。

如今,虽然舒朗还没有通过缝合豆腐这一关,但也浸淫了好几个月之久,如今上级们都不在的情况下,他会想着多争取一些临床的操作机会,实属正常。

以前舒朗是叫方子业业哥,虽然方子业也是硕士三年级的师兄,但其实叫业哥相处还更加自然些,可方子业被邓勇教授承认为学生后,那就得改下口。

“你去吧,舒朗,我觉得你还是和以前一样叫我,更亲切些。”

“师兄和哥,也都一个意思嘛。”方子业点头应承下来。

舒朗就赶忙道谢,细心地撕下一页纸,上面写着比较重要的要追查的检查结果:“那,师兄,我就先走了啊?”

方子业把舒朗撕下的纸张夹进自己的笔记本里,比了一个OK手势。

在舒朗离开后,方子业再细致地看了一下舒朗的笔记,内心暗凛:果然啊,在医院里的师兄弟们,其实做事都是很细心和靠谱的。这是本分,不是值得夸赞的地方。

把东西一收后,才过了十分钟,方子业就有所发现。

一个小清创缝合患者术后复查的白细胞计数有增高,血沉以及C反应蛋白也有增加。

目前人手不够的情况下,管床医生做不到那么细致,因此没有被别人发现,而这样的小清创缝合,一般情况下,是不直接上抗生素的。

只常规止痛。

而且,术后的抽血复查结果,也不是管床医生偷懒,而是的确要今天早上才出结果,但是人手不够,管床医生都被上级拉去了手术室。

可如今,有了指征,自然得上起来。

方子业赶紧开了一个头孢呋辛上去,并且做下笔记,到时候让兰天罗把病历补上。

看到这里,方子业先把笔记本一收,往外走了去,看到了值班的主班护师:“霞姐,我会加一些医嘱,大概十点半左右结束,你们到时候统一执行一下,不用一点一点执行。”

“辛苦啦。”

刘梦霞才三十几岁,身材姣好,大概属于风韵正盛之年,为人和蔼:“没事,子业,你不用特意出来告诉我们一声,现在科室里的人少,也能理解。”

“如果要加抗生素的话,记得开皮试。”

刘梦霞在科室里工作多少年了,最近几天的阵仗,她遇到了不知道多少次,全国骨科年会有一次,到时候鄂省的骨科年会,还会出现一次。

实属正常。

“好的,辛苦!~”方子业微微抱拳,如此说明之后,等会儿再多加医嘱,就不会被护士们问为什么是羊拉屎,一颗一颗掉。

再接下来的一个小时,方子业就彻底化身为科室里的勤劳的小蜜蜂,看一床病历,就看一床病人,然后偶尔做下更改,主要是为了评估是否需要加强镇痛或者加用抗生素和抗凝、消肿药物。

如此一波下来,等方子业把最后一个帕瑞昔布钠修改为塞来昔布口服后,方子业的学识点,共计增加了12点之巨。

方子业看着这个收获,顿时觉得美滋滋起来!

这么大的收益,即便是在手术室,也抵不过吧。

手术室里是吃操作的贡献度,在病房里,新病人的量大管饱啊。

医嘱修改完,方子业就可以开始给自己的床位换药了,换药属于常规,每个管床医生自理,如果实在是来不及,方子业才会帮忙。

换药之后,方子业便给自己分管的两张床位进行谈话签字。

这是两台简单闭合性骨折,是要做择期手术的,最好是要等消肿之后再做,避免皮肤肿胀,加大感染和皮肤坏死的几率。

如果是开放性骨折的话,那么没办法,都已经开放了,不做的感染几率更大,但如果不是开放性骨折,那么该等就等,甘露醇消肿和预防性抗凝先上起来再说。

这一切,方子业都给患者交代得明明白白,为什么不马上做手术:“外科的感染,是没有任何办法彻底避免的,任何一个医生,不管是多大的专家和教授,如果告诉你他做的手术,绝对不可能感染。”

“这种说法纯粹是扯淡,因为全世界范围内,如果有一个医生从来没遇到过手术后感染,肯定是他接触的病人量不够多。”

“所以,为保险起见,更大的降低感染风险,还是要等消肿之后,择期手术,是最科学的手术安排和规划。也是大数据统计后建议的临床指南,这一点不是我们医生故意拖时间。”

“你们也可以查相关的资料。”

“第二个的话,术后适当予以镇痛处理,不会损伤胃肠道的,这一点你们不要被科普成迷信了。疼痛属于第五大生命指征,无痛病房管理,是非常科学的,这样你们术后的康复训练会更加积极。”

“髓内钉内固定术后,第二天下床走路,这不好吗?”

病人家属愣了愣:“第二天就下床?抖音里面骨科的医生都说,最好是术后四五天下床啊?”

“那是不同情况,人家是复杂骨折、粉碎性骨折内固定术后,那么五天甚至一周后下床活动,都实属正常。”