武小富闻言点了点头,麻醉药过敏,说实话,这个人群真的很少,当然了,时不时的也能见到那么一个,要是在诊室见到还好,要是在手术台上见到,嗯,即使是大专家也得吓个半死,麻醉医生更是得当场一身冷汗,前一秒麻醉,后一秒就得抢救。
腰麻还好,患者还有知觉,不舒服的能提前说,有经验的麻醉医师就能意识到不对,赶快抗过敏治疗,但是全麻就不行了,患者不会说话,等伱意识到的时候,可能就是因为麻醉过敏而出现的心脏呼吸骤停了。
麻醉过敏抢救不过来的病人,也是有的。
武小富这算是运气好,有人帮他试过错了,这要是一会儿手术台上全麻腹腔镜阑尾炎切除,那可就真的是得将武小富吓死了。
“知道是什么麻醉药过敏吗?”
“应该是都过敏吧。”
武小富也是摇了摇头,看来是没查啊,“既然麻醉药过敏,那局部麻醉做手术就行,你要是同意,我就让人孩子做皮试。”
局部麻醉!
孩子的母亲闻言一惊,“局部麻醉也能做,就是只在手术的地方打麻醉?那不疼吗?”
那可是肚子啊,孩子的母亲有些不信,平时缝个皮巨麻还行,这做阑尾哪能啊。
“没事儿的,这也就是现在了,以前战争年代的时候,可都是局麻做。”
孩子母亲看着武小富自信的模样,这才是相信了几分,“那局部麻醉不会过敏吗?”
“一般是不会过敏的,但是为了以防万一,还是要做皮试的。”
皮试!
孩子母亲顿时就明白了,这和平时输头孢做皮试不是一样嘛,顿时就放心不少。
“要是能做就最好了,这次就把我吓得够呛,我也知道阑尾炎基本好不了,时不时的就会犯,下次要是真的穿孔了,还不知道能不能及时处理呢,那就麻烦医生了。”
见患者母亲同意,武小富也不耽搁,直接开始安排。
先做皮试,很幸运,孩子并没有对局麻药产生过敏反应。
麻醉过敏的人,对于大部分麻醉药都是过敏的,因为这类过敏的人,基本都是神经过敏,麻醉药是通过抑制神经中枢使大脑和神经丧失痛感的,一旦发生过敏反应,那就是神经元抑制,大脑和心脏等等会很快作出应激反应,出现危险。
但是局麻药不一样,这是皮肤浸润麻醉,作用于患者的局部,或者是作用于患者的神经根,阻断患者的神经传导,使疼痛无法上传到大脑中枢系统,从而使患者感觉不到疼痛,不会涉及到神经中枢。
尤其是利多卡因,目前还没有发现几个对利多卡因过敏的呢,即使是过敏,也就是简单的皮肤反应,红肿之类的。
既然局麻能行得通,武小富也就不耽搁了。
直接收入院开始安排手术。
像是男孩儿这个情况,真的是越早做越好,下次真的阑尾穿孔了,腹膜炎不做手术不行,麻醉药还过敏,那可就真的是麻烦了,简单的阑尾摘除,和产生腹膜炎的手术强度可不一样。
就小男孩儿这个手术,对于武小富来说,从开刀到缝上,可能也就是十分钟的事情。
这也是武小富敢局麻做的原因,真要是一个一时半会儿连阑尾都找不到的,那局麻可真得让人受不了了。
手术室里。
武小富带了游睿明上来,术前准备也做的差不多了,局麻本来就不怎么要求禁食水,孩子早晨也没吃饭,合适的很,肚子上,也不需要备皮什么的,不过,到底是给小孩子做手术,镇静、防惊厥的药还是要给的。
不然的话,手术中间,要是因为局麻药不够,疼痛刺激蹦起来,那也麻烦的很。
武小富给小男孩儿肌注了10mg安定和0.5mg阿托品。
游睿明开始消毒铺单,武小富洗手之后,也是直接上台。
阑尾炎手术,最近还真是做的少了,其实武小富也才来医院两个院,一开始看到胆囊阑尾手术,和疯了一样,都想上,结果倒好,做了没多久,就有些瞧不上了。
局部术野酒精消毒。
“利多。”
器械护士将已经稀释好的利多卡因递过来,利多的止疼效果还是不错的,切个阑尾,武小富也不想用太多支,稀释过后再用正好。
孩子痛阈虽然低,但是皮肤浸润麻醉,基本不会受此太大影响的。
打局麻药嘛,从麦氏点刺入皮下,向左右开始延伸,一厘米一个皮丘。
孩子现在阑尾还有疼痛,止疼针的效果会越来越弱,武小富也没有再补,时间应该是够用的。
而阑尾的疼痛遮掩下,打局麻的疼痛,倒是没有那么敏感了,不然的话,对于小孩子,打局麻也很麻烦的。
“尖刀。”
3cm小切口,上次盲探之后,武小富切阑尾已经是越来越有感觉了,只要是开刀做,基本都是小切口。
镊子探入腹腔,疼痛让孩子开始躁动起来,也幸亏是提前打了镇静药,不然的话,只会更加不能耐受。
不过,武小富也没让患者怎么疼,基本就是刚刚感受疼痛,下意识的要扭动身体,患者的阑尾,就已经是被武小富给夹住了。
盲探!
如果说上次是装叉,那么这次就是基操了。
手带镊子进入,武小富瞬间就和眼睛长在镊子上一样,感觉真的是灵敏的很,基本就是直接奔阑尾而去。
阑尾根部补些利多卡因,直接开始处理系膜,保护阑尾及盲肠,荷包缝合。
游睿明惊骇的看着武小富的动作,上次武小富盲探阑尾的时候,他还没来呢,这次真的是亲眼见到了什么才叫阑尾切除高手,一探一拉,结扎,切断,竟是一气呵成。
游睿明甚至都不用看表,就知道,也是几分钟的事情而已。
“点下纱布,要关腹了。”
嗯!
巡台护士闻言一阵懵逼,他才刚坐下来,准备填填单子,武小富这就要关腹了? </div>
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