外科教父 746章 肠管是软的,盲肠也是软的。(1/3)

手术室,梁胖子已经完成麻醉。

廖伊伊取左侧卧位,在附二的时候,护士已经做了清肠工作,所有直接可以手术。

唐菲带着规培生消毒铺单,然后穿手术衣上台,她将内镜从肛门置入,轻柔地沿着肠道逆行而上,经过肛管、直肠、降结肠,横结肠,升结肠,最后镜头到达目的地——盲肠末端,阑尾便在个部位与盲肠相通。

唐菲找到此处阑尾的内开口位置,将镜头固定在这个位置,停下手上的操作,等待杨平上台。

前面只是手术准备工作,后面才是手术真正的操作,从这时开始,摄像头才打开。

所以整个手术视频都是肠道内和腹腔内的镜下拍摄,除此之外,没有其它任何拍摄内容。

杨平洗手上台,唐菲作为助手帮忙固定镜头。

示教室的医生们,正在观看高清屏幕上的直播视频。

内镜下的超声刀开始操作,它沿着阑尾窝周围切开一个小口,从这个小口伸进,开始寻找分离阑尾及阑尾系膜。

几乎没有停留,超声刀将阑尾及系膜与周围分离开,阑尾已经大部分坏死,而且穿孔。

超声刀既充当分离工具,又充当切割工具,两种功能交叉使用,使用极为熟练,很快将阑尾动静脉完整无损的分离出来。

内镜下经盲肠阑尾切除术,难度最大的其实就是这一步:分离结扎或夹闭阑尾动脉,但是对杨平来说,不算事。

可吸收血管夹夹住阑尾动脉,超声刀精准地实施切断,最后沿着盲肠内壁的阑尾窝边缘,果断完整地切除阑尾,然后取出。

可吸收血管夹价格是贵了点,但是以后可以在体内化解消失,所以贵点也值得。

手术在继续,镜下的每一样器械,简直比医生的手指还灵活,已经做到随心所欲,已经实现所想及所做。

刚刚,分离器械将阑尾轻柔拨弄的时候,几乎可以三百六十度看到阑尾及周围的毗邻器官,操作视野极佳。

原本视为猛虎的粘连对杨平毫无威胁,他的器械始终在解剖间隙操作,如鱼得水,游刃有余,虽然间隙已经被粘连消灭,但是杨平依然能够找到它们的所在。

阑尾切除术本来很简单,只是在内镜下经盲肠切除,难度非常大,而且,阑尾与周围粘连,周围形成脓肿,肠管又存在粘连,所以让这种手术变得异常复杂困难。

用这种新术式来处理如此复杂的急性阑尾炎,没人敢这样做,不管是器械的操作能力,还是视野,或者操作空间,都不允许这样做。

阑尾被完整地切除,已经从体内取出装进标本袋,术后送往病理科进行病理检查。

按照医学常规,任何人体身上切下来的器官或组织,都要送往病理科做病理检查。

阑尾被切除后,盲肠上原本阑尾开口的部位出现一个小小的切口,利用这个切口,杨平的器械再次进入腹腔,开始清理脓液。

内镜下的吸引器时而吸引,时而冲洗,开始地毯式无死角的吸引与冲洗。

这才是手术最难的步骤,相对开刀或腹腔镜下阑尾切除,内镜经盲肠手术的这一步,将受到操作视野和操作空间的限制,因为从盲肠内壁切口进入的器械,无法做到开放手术或腹腔镜手术那样自如,它存在必然的视野和操作盲区。

而且这种盲区非常大,意味着这种方法根本不可能彻底处理脓肿与粘连,这就是为什么别人不敢用这种术式的原因。

方主任盯着高清屏幕,眼睛也不敢眨,生怕错过最关键的步骤,毕竟这种手术可遇不可求,一旦错过,说不定以后就很难见到。

他心里也是诸多疑问,比如怎么处理脓肿和肠粘连,器械的死角与盲区是客观困难,不可能依靠操作的熟练来弥补。

紧接下来的操作,完全突破了方主任的想象。

镜下的吸引器既是钝性分离工具,又是冲洗吸引工具,不知道是什么原因,竟然视频上视野与操作空间完全不受限制。