穿越两个时代的医生 第313章 质疑协和的诊断(2/3)

“我提醒你们两位,我们需要的是肯定,不是模棱两可,不要什么大概、可能、说不定。”

郭建乔就在角落里,既然要当面对质,他这位现任呼吸内科主任兼抢救小组负责人当然要出席。

原本他看到毕兴龙和马忠礼有些心虚,毕竟他俩才是协和呼吸科的业务骨干,学术权威,他顶多只能算是个中级医生。

但是既然现在毕兴龙和马忠礼不能准确说出病因,那他又抖起来了:

“毕医生,马医生,现在无论从临床症状还是X光片都显示这就是肺癌,你们两位也太大意了,怎么能把外宾的生命当儿戏,害得我们协和医院现在陷入了被动啊。”

外事部门众人的目光齐齐看向了毕兴龙和马忠礼,眼神中充满了鄙视,心想怪不得被协和医院清退了,原来是水平不行。

毕兴龙和马忠礼两人则是涨红着了脸,有一种百口莫辩的感觉,不知道怎么解释。

这时候林三七也拿过了X光片看了起来。

一看就看出问题了,其实这就是支气管扩张出血堵塞支气管后,出血向肺内倒灌,然后形成了一个鼓鼓的血包。

再加上这个位置还有一个结核球,然后血包和结核球刚刚的阴影重叠在了一起,这才看起来像是一个不规则的高密度阴影,非常像是肺癌。

会产生这种误会,主要也是协和医院的X光机是400毫安的落后机器,清晰度不够高,没有立体感。

如果用CT拍一个,就可以明显区别开来。

林三七之所以能看出来,一个是他自己的基本功扎实,名校医学本科生水平绝对不比普通学校的研究生差。

第二个也是他实习时曾经遇到过类似病例,当时病人是在乡镇医院拍了X光片被诊断为是肺癌,家属不甘心送到了省城来,然后证实是虚惊一场。

经验医学嘛,只要看到就会印象深刻,下次就不会搞错了。

林三七还在读片呢,那边程领导已经开始不高兴了:

“毕兴龙同志,马忠礼同志,如果你们不能提供进一步的证据,那我们只能认为你们是误诊了。

因为你们的失误造成了一位外宾濒死,给我国的外交事业造成重大损失,鉴于你们负有不可推脱的严重责任,你们就不要回中医院了,等候处分吧。”

郭建乔一听,心中一喜,但表面上还是很严肃的样子:

“唉,痛心疾首啊,我做为科室负责人,惭愧惭愧。”

“你是应该感到惭愧,连这么简单的一个问题都看不出来!”

林三七突然的发声,让办公室的众人都惊呆了,纷纷回过头来。

屠院长马上扯了一下林三七的手臂:“小林,你别乱说,这事性质非常严重,你不要自己栽进去!”

林三七早就看到郭建乔了,也想到了他当初在昌平门诊时那种不负责的情景。

现在一看,在同事面临处罚的时候,这位郭医生不但不帮着前同事说好话,反而在落井下石,那他林三七可就忍不住了。

再说了,毕兴龙和马忠礼的医术水平他心里有数,哪怕为了肺结核事业,他也要保住两个手下。

郭建乔一听就急了,他已经忘了林三七这个曾经的病人,但有人当众不给他面子,甚至否定了他的诊断,这能忍?

别忘了协和是这个国家最好的医院,没有谁能牛得过协和,这点郭建乔有这自信。

“你哪位?你凭什么说这不是肺癌?”

程领导这时候也看向了这位突然发生的年轻医生,他不介意林三七的冒犯,反而觉得有人反驳是好事,这说明事情还有转机,不用让中方背锅。

“我叫林三七,是首都中医院肺痨科主任,目前正在攻克肺结核,噢对了,前段时间的昌平流感疫情也是在我的主持下消灭的。”

郭建乔不屑道:

“我以为是谁,原来是中医郎中啊,什么时候中医也可以点评我们西医,也会看X光片了?你们不是讲究悬丝诊脉的嘛?”

林三七这时候拿起片子,笑道:“那今天我这位中医大夫就教教你如何读片,如何结合临床做出准备的诊断来:

老年男性,反复咳嗽发作10余年,说明病程长。曾诊断肺结核,一直不规则间断性治疗,再看这片子,这里,像不像个结核球?

咳嗽急性发作2天,咯血伴呼吸困难,这提示是肺部、支气管内的血管破裂,至少胸膜病变不是主要因素。

面色苍白,这提示可能失血量较大,病人收住院后不久即昏迷不醒,这可能失血量较大所致。

从以上几点,说明支气管扩张继发肺部感染、肺栓塞均有机会,偏偏就不像是肺癌。

所以我认为致病原因是咯血血块阻塞,这么解释,右肺的阴影的元凶似乎已经有些端倪。

反复咳嗽发作多年,肺部反复感染,右肺中叶周围淋巴结丰富,引流不畅,引发支扩;支扩都常伴有肺实变,本次属于急性发作。

至于这次片子上的阴影,完全就是咯血块阻塞,引起肺栓塞,继而肺梗死,表现为肺出血、水肿,肺内出现圆形或密度不均的片状浸润灶、纤维索条影以及盘状肺不张。”