今天是武青庭的班,也是他第一个独立值的白班,此时已经是过去接诊处理了。
“车祸外伤半小时,血压脉搏掉的很快,怀疑有内出血……”
跟车医生,迅速进行着交接,武小富也不急着离开了,跟着进了抢救室。
目光落在患者的腹部,腹部膨隆,趁着武青庭这边开始抢救,武小富摸了摸患者肚子,有肌紧张,又检查了一下患者身体的其他部位,身体的其他地方擦伤不少,但是也没见有特别大的损伤,没有动脉出血,说明出血部位不是在这些地方。
颅脑的话,武小富查了一下患者的瞳孔和神经反应,也都没有什么大问题,这说明最起码现在是没有颅脑出血这些问题的。
看着蹭蹭蹭往下掉的血压,武小富更是脸色凝重。
“赶快配血,青庭通知手术室准备手术,来不及检查了,我这就给患者手术探查,患者家属来了吗?”
“来了,已经到抢救室外了。”
武小富点了点头,来到抢救室外,“谁是患者家属?”
“我,我是她老公,医生,怎么样了啊,我媳妇儿她怎么样了啊?天杀的,她好好走着路啊,就这么被撞了,医生,您一定要救救她啊。”
武小富点了点头,“我们一定会尽力的,现在的情况是这样,患者失血太多,生命体征很难维持,我们怀疑患者现在有腹腔内大出血,现在已经是顾不上去推着做检查了,必须立刻去手术室开腹探查,您同意吗?”
哇呜哇呜!
就在此时,门口的又是一辆救护车停了下来,跟车医护迅速动作,将患者从救护车上拉了下来。
“怎么回事儿?”
武小富当即便是看了过去,车祸患者家属却是不敢再犹豫了,“医生,我们先来的,我们先来的啊,先给我们看,我同意,我都同意,医生,就按您说的做,您一定要救我媳妇儿的命啊。”
武小富点了点头,看向一边的郑华和游睿明。
“郑华,去给患者建档签同意书,签完字给我发个信息,睿明,你先进手术室,开始准备。”
“好的老大。”
交代一声,武小富来到新推进来的病人床旁,患者已经昏迷,呼吸粗大,显然已经是很危急了,身上还有不少血迹,显然是还合并了其他损伤,不过,现在最大的问题应该在颅脑上,这才是最致命的,也是最需要赶快解决的。
“车祸后一小时,颅内压升高,需要紧急降颅压,给我电钻。”
别误会,这不是武小富说的,他就算是再疯,也不至于看一眼病人,就敢给病人脑袋上钻孔的,看向跟车过来的女人,武小富也是有些懵逼,看向跟车医生。
“这是谁?”
武小富一边帮着往抢救室推,一边问道。
跟车医生赶忙回答,“是我们在现场遇到的同行,是她帮我们进行的现场处理。”
同行!
女人看起来差不多三十多的样子,长得倒是很飒,穿的也很飒,一身皮衣,蹬着皮鞋,有点那什么飞车党精神大姐的意思,就这样子,跟车医生说是同行,武小富是半个字都不敢信的,更别说是将电钻给她了。
现在武小富是首诊医生,电钻给到精神小妹,不,大姐手里,钻出个好歹,武小富就是第一医护责任人,上法庭的那种,前途都别要了,更何况,武小富也得对患者负责,进了一附院,武小富怎么可能任由其他人乱来。
抢救室内,武小富招呼一声,“上监护,双通道,甘露醇准备。”
看着患者身上的呕吐痕迹,武小富知道,病人情况怕是真和刚才的精神大姐说的差不多,是颅压高了。
“你给我电钻啊,等神经外科来了,根本来不及的,患者现在都昏迷了……”
精神大姐现在也是急的不行,武小富直接无视,她要是同行,现在就应该给武小富证明自己是专业的神外科医生,而不是在这里教武小富该怎么做。
“腰穿准备。”
护士们赶快准备,武小富接过腰穿包直接打开。
“小月,摆体位。”
“好。”
陆小月也顾不得自己地位骤降,陆姐变小月了,赶忙招呼人将病人侧卧位。
武小富直接开始腰穿,患者明显是急性脑出血引发的颅内压升高,这种情况,可不一定就非要给脑袋上钻孔的,太粗糙了,腰椎穿刺,不仅是能够确定患者的颅内压高低和准确数值,还能通过此方法降颅压。
而且,相比于脑袋钻孔,这种方法,明显的更保险一些,脑袋上啊,除了那些身经百战的老手,谁敢在急性损伤后,没有影像学检查,就直接来一钻子啊,精神大姐的做法太不医院了,更像是战场上那种没有太多医疗器械的急救手段。
反正武小富是不敢苟同的,神经外科不到,武小富绝对不会如此冒险。
而且,颅脑穿孔减压,也是需要有证据的,腰椎穿刺得到的结果,就是最有利的证据,不然的话,万一不是颅内压增高,一钻子下去,医疗生涯直接结束。
本来还在说话的精神大姐,看到武小富已经三下五除二完成了腰椎穿刺,开始脑脊液缓慢引流,也是一愣。
是啊,这里可是医院,不是她之前待的地方了,直接腰穿就能解决的问题,何必非要穿孔解决。
而且,她似乎是有些小看眼前这个医生了,刚刚进来的时候,她一眼便是瞥到了武小富胸牌上挂着的住院医职称,再看武小富的稚嫩面庞,她下意识的就觉得武小富处理不了这么紧急的情况,如今看来,她是有些小看一附院急诊的住院医水平了。
看来,这个地方,她是真的来对了啊。
武小富可不知道这位大姐的想法,颅内压二百四,成年人侧卧位颅内压,最高不会超过二百,二百四已经是相当的危急了,怪不得病人都开始抽搐了,随着武小富缓慢进行脑脊液引流,病人的颅内压也是降了下来,患者的症状顿时缓解许多。
腰椎穿刺引流脑脊液,危险也不是一般的小,引流脑脊液的时候,一定不能快,若是引流过快,颅内压骤降,很可能会直接形成脑疝,那病人可就更危险了,这也是有创操作为什么都需要家属签字,为什么都要慎重的原因。
因为几乎每个有创操作都会有危险伴随,严重了就会直接导致死亡,得不到同意,又没有有效证据,很容易就将医生置于不利地位了。
“带病人去检查,小路,你跟着过去。”
小路是这次分过来的研究生,内科的,这样紧急的病人,肯定是要有医生跟着去的,万一出现问题,也有抢救的能力。
“好。”
看到是武小富交代,小路当即答应一声,直接跟护士往出走。