余至明注意到,自己说出这话时,龚跃右手拳头握紧,有纸张揉搓的声响传出。
“鱼刺、木刺等异物?”
孩子妈妈重复了一遍,又质疑道:“腹部的B超、CT都做过了,为什么没有查出来?”
段怡替余至明解释说:“一些密度小又细小的异物,B超、CT是很难查出来的。”
孩子妈妈又关切的问:“余医生,那我女儿这种情况,该如何治疗?”
余至明回道:“孩子这么小,异物位置位于十二指肠的升部。”
“胃镜和肠镜,都难以抵达……”
十二指肠上连幽门、下接空肠,属于小肠的一部分,分为球部、降部、水平部和升部四段。
对成人来说,胃镜经口腔、咽喉、食管进入,多可探及十二指肠球部、降部。
有时较长的胃镜可到达水平部,但探及升部较为困难。
而肠镜经直肠、结肠,最远能到达回肠末端,也无法探及十二指肠。
余至明沉吟着说:“具体如何治疗,还要看小儿外科医生的意见,我个人认为可能需要做腹腔镜微创手术。”
接下来,余至明用廖廖数笔绘制了一张异物具体位置的示意简图,又开出了去小儿外科的转诊单。
把小患者和她的妈妈送出检查室,余至明看向龚跃,问:“还要继续吗?”
龚跃一张脸紧绷,从牙缝里往外蹦字。
“这小患者的情况相当少见和特殊,我诊断错误,不是我能力不及,是我运气不好。”
余至明忍着笑,指向还待在检查室等待结果的第十三位患者。
这是一位四十一岁的男子。
余至明介绍说:“他的主要症状是低烧和咳嗽,我刚给做完了检查和诊断。”
说着话,他在便签纸上写了几个字,折了两折后,递给了一旁的周洛……
近十一点二十,段怡冲进了隔音检查室,一脸兴奋的说:“老大,那家伙跑了!”
余至明一边给患者做身体检查,一边斜了段怡一眼,批评道:“作为医生,发生天大的事情,都要稳重和冷静。”
段怡摆出一副低眉顺眼的表情,说:“余医生,我错了,以后会注意的。”
余至明满意点点头,又问:“具体说说,是怎么一回事?”
段怡又开始眉飞色舞起来,说:“那个家伙先是仔细看过了一遍患者带来的身体检查和化验资料,影像资料等等。”
“然后,他又对患者询问和检查了半天,最后表示,大概率是患者肺内吸入了不易被支气管镜发现的小异物。”
“他可以给患者再做一次支气管镜。”
停顿一下,段怡又嘿嘿道:“当周洛把你写的便签纸展开,交给他看过后……”
段怡一副幸灾乐祸的模样,说:“那家伙的脸色,啧啧,先是红,后是白。”
“最后是直接离开检查室,一言不发的通过楼梯走没影了。”
这家伙又嘚瑟道:“有一点本事就自以为是的敢向老大你叫板,真是无知无畏啊。”
“一开始有多显眼,现在就有多丢人。”
“好了,别再奚落了。”
余至明止住了段怡,说:“从他昨天表现来看,实力还是有的,还要超过你们不少。”
“只是他的运气,着实不太好啊。”
说到这,余至明自己都忍不住笑了。
龚跃诊断的第二位患者,是食管粘膜黑色素瘤,又因黑色素瘤比较靠近咽喉部位,引发咽部刺激反应,造成持续不断的咳嗽。
食管粘膜黑色素瘤本就相当的少见。
而这个咳嗽很容易误导医生往肺部、支气管疾病去联想。
先有小患者十二指肠扎入异物,后有非常少见的食管粘膜黑色素瘤,这两种情况,即便经验和能力俱佳者如亓越老师,估计也得经过反复试错,需要几天时间,甚至更多时间才能最终确诊。
只能说,这龚跃运气太差了一些。
不过,话说回来,如今来找余至明看病的患者,大多是在别处求医无果才来的。
这些患者随便哪一个,都够主任级别的医生花费两三天时间,认真钻研一番的。
也就是余至明,天赋异禀,能在短短的几分钟之内,查出问题所在。
龚跃今天的这个遭遇,既是运气差,也是一种必然。
他不仅高看了自己的本事,更严重的是,过于低估了余至明的能力。
余至明忍着笑,结束了当前患者的检查,道:“我怀疑你是脂质沉积性肌病,需要去内分泌科做确诊检查……”
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