外科教父 905章 盲区(1/3)

每周五的病历讨论,很是热闹,这是一个学习与展示能力的机会,只要没有抢救、急诊手术或者正在做的手术,各科医生都回来参加,因为人数很多,所以场地设在行政楼的大会议室。

杨平稍微看了一眼会场,各科主任基本已到,有些医生有事耽误不能准点,现在陆陆续续往会场赶,反正这种会议不打卡考勤不登记名字,全凭个人自主参加,大家没有压力,非常自由。

谭主任这个钴中毒的病例,如果还没有获得诊断或者不提前剧透,拿出来让大家讨论,一定比较精彩。

很可惜,谭主任直接拿出来讲解,少了一番抽丝剥茧的趣味,不过也符合外科医生医生直截了当的性格。

要是找个内科医生来讲解这个病例,一定不会这样平铺直叙,如果让有些科主任来讲,能够给你讲成悬疑大片的味道。

“老谭,我看过美剧《豪斯医生》,豪斯医生可是费了九牛二虎之力才破解这种病例,你来我们心内科会诊,好像没几分钟就做出诊断,你有点不按剧本来呀。”

心内科的管主任打趣说。

谭主任在台上说:“没办法,导演要求豪斯医生必须那样做,而我没有导演的安排,只能自己随意发挥。”

想不到两位主任还挺幽默,会场的医生被逗得笑起来。

谭主任拿着话筒在台上:“其实这个病例让其他科医生来诊断肯定非常困难,让我们骨科医生来诊断就会非常简单,不是我们水平多高,而是这病例落在你们的知识盲区,可是落在我们的视野中心,你说我们能不能诊断?”

“说来听听,下次我们再遇上这种病例也不会想破脑袋也想不出来,这才请你们会诊也是满天撒网,反正患者有什么问题我们就请哪个科,一个不漏。”管主任饶有兴趣。

谭主任也有意讲一讲,对这个病例他还是有感想的,现在各科医生的专业知识仅仅限于自己专业内,一旦出了专业范围,就是瞎子聋子,什么都不知道。

“我给大家讲一讲这个病例为什么骨科医生很容易诊断,但是其他科医生很难诊断,这涉及到知识盲区的问题。其实我们的住院总第一次会诊就怀疑时钴中毒,然后打电话给我,希望我可以去看看,我看过后,问问患者的病史,觉得十有**是钴中毒。”

杨平也是深有感触,各科医生都存在知识盲区,一旦进入盲区,完全处于失能状态。

比如骨科常见的腰痛,要是属于骨科范围内的,一般骨科医生很是神武,诊断治疗清清楚楚,如果哪天一个与腰椎间盘突出症状类似的其他科的病收进骨科,骨科医生查来查去,跳不出自己专科范围,怎么可能弄清楚范围外的病。

刚毕业的三年轮科能够起一定“扫盲”作用,但是也仅仅是刚毕业时,随着工作年限的增加,三年轮科获得的那点知识基本上全部忘记。

谭主任在台上说:“这个病人十年前做过左侧人工髋关节置换术,我问过,做的还是金属对金属的大股骨头人工髋关节置换。”

“你们请我们会诊,我们肯定最关注的是这里,其他跟我们科关联不大,关注左侧人工髋关节置换手术,我们必然要见到这个部位的最近的X片,哪怕刚工作的骨科医生也是这样。”

“一拍X光片,我们从X片可以识别这是金属对金属的髋关节假体,也可以轻而易举地识别假体的磨损情况。”

“见到髋关节假体的磨损,只要这个医生平时稍微看点书翻几篇论文,或者出去参加几次学术会,就一定能够依据假体的磨损想到患者血液中钴离子可能超标。”

“接下来骨科医生都会要求查血液中的重金属离子。”

“重金属离子检验结果出来,一切真相大白。”

谭主任娓娓道来,似乎的确很简单,不是那么复杂,好像就是按照流程去做,一切水到渠成。