外科教父 865章 夏院长的篮球翻版(2/3)

胰腺通过胰管连接十二指肠,胰管在十二指肠的内壁开口,将胰腺产生的胰液输入十二指肠,胰液的主要作用是消化分解脂肪,所以胰腺除了处理好血管,还要处理好胰管。

而胃的动脉主要为胃左动脉、肝左动脉和脾动脉。

这么多血管密集分布,而且有些相互吻合成环状,线路极为复杂,这就是为什么能够顺利的切除胰腺十二指肠,标志着已经登入普外科的最高台阶。

面对这些复杂血管,方主任稳坐钓鱼台,不慌不忙,专注地跟着杨平的节奏。

很快,胰腺、胃、十二指肠和小肠的血管、神经与系膜,一一被方主任切断,整个器官簇脱离,顺利被切下来。

第二步完成,现在开始第三步,将捐献者的器官移植到潘豆豆身上,器官移植最关键的步骤是血管的吻合,恢复正常供血,让它活下来才是王道。

腹腔内脏的血管相对来说比较粗,不像断指再植和冠脉搭桥需要吻合的血管比较细,而且如果是心脏不停跳的冠脉搭桥,心跳也会干扰手术操作,现在的腹腔器官簇移植不存在这些问题。

为了这台手术,方主任也提前做了充分准备,车厘子不知道买了多少箱给外科研究所的医生护士,让他可以在培训室训练血管吻合,后来又拿实验大楼的猪演练几次,所以肚子里还是有货的,不然杨平也牵不动。

腹腔器官簇移植最难的不是胰腺,而是小肠移植,因为小肠是高免疫器官,含有大量的淋巴结,极易产生排斥反应,再加之小肠里富含各种肠道细菌,极容易引起感染,所以手术难度很大,风险很高,不然今天的手术也不会吸引这么多人。

其实任何异体器官移植术后都会面临排斥问题,只是程度不同,异体器官移植术后需要进行抗排斥治疗,而抗排斥的药物常常引起高血脂、高血压、高尿酸,还可能引起骨髓移植,引起白细胞和血小板减少,抑制患者的免疫能力,导致感染,但是这些并发症相对于挽救生命来说就微不足道。

胰腺十二指肠联合切除是普外的超大手术,是普外科的标志性手术,而胰腺、胃和十二指的切取和移植难度更大。

吻合血管的时候,方主任比较担心,因为此时作为主刀的他要独立做的操作复杂很多,杨平作为助手的帮忙很有限,只能帮忙固定血管,没办法帮上太多的忙,这个步骤方主任有点心里没底,因为最终总得自己去缝合,不像刚刚的切除,只要一路剪剪剪,然后不断地结扎血管。

方主任定了定神,自己给自己打气,又不是断指再植,也不是什么冠脉搭桥,怕什么,这么粗的血管还怕个球。

其实方主任倒不是怕自己不能胜任温和血管,而是担心手术的前后反差太大,会严重影响自己的今晚的形象。

毕竟今晚在众人面前,他可是把腹腔器官簇移植做得顺风顺水的人,要是等下吻合血管的时候显得很蹩脚,那不是很没面子。

杨平见方主任有点信心不足,于是用精细的无齿镊夹住血管口的外膜,将血管轻轻的提起,送给方主任修剪血管的外膜,血管吻合的时候,必须对端口进行一定的处理,让端口整齐,而且不能有外膜翻转嵌入血管腔,所以修剪外膜是必须得步骤。

杨平提起的血管让方主任修剪外膜十分方便,因为这个角度是最佳角度,方主任可以用最舒服最自然的姿势完成外膜的修剪。而且方主任的显微剪刚刚把刚刚提起的外膜剪开,杨平手里另一把无齿镊已经提起新的外膜送到他的剪刀下,两把无齿镊的配合绝妙,居然让方主任可以轻松一次完整地将一圈的外膜修剪完。