如果这个手术用传统切除拿下来，标志着传统切除的水平可以登顶，如果真的难以切除干净，也可以降低目标，不做彻底根治，只做扩大切除。
本来廖医生的计划还算周密，但是他把肿瘤的出血严重估计不足，以往的手术经验在这个病例身上不太合适，所以才导致术前的误判。
肝脏那边主要是肿瘤的血管交织生长过来，解开这些血管，肝脏那边算是完成，肝脏可以不用做切除。
而肿瘤主要是侵犯胰腺，所以胰腺这边是大头，肝脏那边过来的肿瘤血管解套后，顺藤摸瓜，最后也是摸到胰腺这边来，十二肠与胰腺挨着的，所以十二肠肯定要切除大部分了，胰腺也要切除部分，附近的胃也需要去掉一部分，手术确实蛮大的。
胰腺、十二肠和胃在这个地方关系错综复杂，所以胰腺十二肠联合切除被认为是消化道外科的顶尖手术。
扫清周边，尤其肝脏的周围后，杨平开始主攻胰、十二指肠和胃，这里的血管又是乱得一逼。
十二指肠主要血管有第一段的十二指肠上动脉、胃十二指肠动脉的分支、胰十二指肠上后动脉支，胃十二指肠动脉是肝总动脉的一个分支，这些血管盘根错节。
十二指肠其余三段的血供来自前后的动脉弓，从这些动脉弓发出至胰腺和十二指肠的分支，供应十二指肠的分支称为末梢动脉，它们有时候会包埋在胰腺组织中。
而胰腺本身的供血更加复杂，血管来自腹腔动脉和肠系膜上动脉，这些血管非常不典型，经常出现变异，这是让外科医生最恼火的事情，血管长得跟教科书不一样，跟别人不一样，这让人有时候不得不花费大量时间来摸索它们的位置，这跟打仗没地图一样，或者拿到的地图是错的，必须重新现场摸索着推进。
“怎么样？做到哪了。”
外围的医生、研究生、进修医生急得团团转，只能这样问一问能看到手术的兄弟。
“好像在分离胰腺的肿瘤血管。”
视野好的兄弟其实也没有看到什么，手术速度太快，也看不到什么，只看到器械进进出出，手里不停地器械转换，不过即使不看手术，只看这种器械的操作就已经非常爽，估计很多其实也没看手术，只是在看器械的操作。
胰动脉弓、胰背动脉弓、胰横动脉、胰尾动脉、脾动脉分支、胰腺的静脉，一根根解剖出来，然后就是肿瘤的血管，一根一根解剖出来，肿瘤的血管全部予以钳夹切断和结扎。
胰腺所有的主要动脉都位于胰腺的后方，所以处理起来十分棘手，而这也是为什么一些手术一定需要离体切除才能够达到目标的原因。
胰腺这么多血管，肿瘤也有差不多二十多根血管生长在这一块，根本分不清楚哪里是胰腺的血管，哪里是肿瘤的血管，必须搞清楚它们的来龙去脉才行。
廖医生越看越佩服，自己平时那么自负，在这位杨教授面前，自己那点三脚猫功夫什么都不是，真是天外有天，人外有人。
龙主任反正现在看得津津有味，这血管一根一根分离出来，该保留的保留，该处理的处理，居然没有一次失误。
最恐怖的是做了这么久，居然跟切个胆囊似的，几乎不怎么出血，这水平全国也是独一份。
胰腺处理完毕，接着处理临近的胃、十二指肠。
大家已经完全忘记了时间，这个手术估计要做到晚上，十几个小时是正常的时间，龙主任大概忘记手术时间会这么长，居然还让吕医生去订餐。
大纱块不断地铺在术区的四周，肿瘤上系着很多牵引线，每根牵引线尾端夹着一把血管钳，它们整整齐齐地摆在腹腔术口四周。
吕医生没上台，也在台下打游击，他也突然想到这一点，龙主任请客，可是这手术按照常规时间要十几个小时吧，这客不太好请。
但是龙主任在台上正忙着，也不太好问，所以等等看吧，或者等龙主任有空的时候再问一嘴。
梁教授一个人在手术间也不好玩，杨平在这边忙，他溜达到骨科那边去坐镇。