这是一颗右位心，右位心的任何手术比正常的左位心要难做。
这是犹如外科医生对于解剖的习惯性决定的，就像一个左侧方向盘行车靠左的老司机，突然到一个交通规则相反，为右位方向盘，行车靠左的国度，一下子难以适应，如果还是交通十分复杂的地段，那就更加不适应。
当年做Fontan手术的时候，要不是王院士技术精湛，也不会将右位心的Fontan手术做得如此好。
拆除手术其实也不是那么简单，操作必须精细，在拆除的同时，还要保留“零件”的质量和完整性，重组与重建仍然依靠这些拆除的“零件”，而不是依靠替代品。
肺动脉与上下腔静脉连接，这是Fontan手术的核心，现在杨平要从原来的吻合处切断这种连接，让肺动脉重新回到与右心室的连接。
而左右心房之间的间隔在原来的手术中已经被消灭，现在要重新建起这堵隔离墙。
原来将心脏只用于体循环的规划全部拆除作废，现在心脏必须回到正常位置，承担体循环与肺循环双重任务，由上次手术改造之后形成的类似双腔式结构变回四腔室结构。
可这远远不够，这不过是拆掉原来的手术，为心脏和大血管恢复原貌打好基础。
拆房子只是第一步，后面的建房子才是最复杂的工程。
杨平拆掉原有的手术之后，里面的“零件”全是散的，整个心脏与大血管已经支离破碎。
王院士从凳子上站起来，这样视线跟屏幕更加处于同一水平，比较利于观察，现在还只是手术的第一步，大家不免心里开始担心，目前的工作只不过是推倒建筑，接下来的恢复重建才是最困难的，恢复重建的困难在于不是另起炉灶，而是要依靠这堆废墟重建一座完善的建筑。
作为几位世界顶级心脏外科专家，他们从未做过这样的手术，甚至在心里规划了很久，也没有头绪，不敢相信这种手术可以实现。
一刀一剪，一针一线，杨平开始对心脏进行重建，这是一个艰巨的任务，不仅考验技术，还考验信心与耐心。
先把心脏的畸形纠正，然后再纠正大血管的畸形，杨平手术步骤非常清晰，大步骤套小步骤，一步一步推进。
房间隔必须重建，原来的大房间现在要分家，分成两个隔离的小房间，这不一步必须做到隔离墙的密封性，不能漏血，也就是重建房间隔后，左右心房的血不能够混杂。
整个重建如果废墟没有的材料，将使用自体材料与人工材料的组合，总之，一定要实现目标。
不仅心房的间隔缺损，现在心室的间隔也是缺损的，重建心房的隔墙之后，还要重建心室间的隔墙。
肺动脉瓣瓣下严重狭窄，这在Fontan手术的时候王院士已经解决这个问题，否则Fontan不会持续维持10余年。
房室瓣关闭不全，现在重建必须解决这个问题，正常的血液应该是是从心房流向心室，不会出现逆流，而房室瓣是单向阀，这种单向阀保证了血液流动的单向性，但是关闭不全会导致单向阀的功能被破坏，从而血液会出现逆流现象。
这个时候只能够对房室瓣进行修补或置换，能够修补就修补，不能修补就只能置换。
还好，杨平觉得他的房室瓣还可以修补，不过难度比较大而已。
修补完房室瓣，杨平开始处理肝静脉，手术的推进不慌不忙，有条不紊，快而不乱。
宋含辉原本肝静脉直接开口于右心房，现在杨平要将它移走，让它与下腔静脉连接，处理这一步有两个方法，将肝静脉直接与下腔静脉进行端侧吻合，也就是在下腔静脉壁上修剪出小口，然后将肝静脉对接这个小口。
另一个方法是在下腔静脉上寻找一根分支汇入静脉，这根静脉还有兄弟静脉存在，然后将这根静脉切断，与肝静脉吻合。
相对来说，后者要好很多，杨平采取了后一种办法，原来右心房的肝静脉出口还要封堵。
后面还有右心室的双出口纠正，主动脉和肺动脉的开口位置调整等等，手术十分复杂。