轮到约翰内森医生上场,他的双眉一直紧锁,因为他的确遇到了难题。
“先生们,你们也看到我的表情,我确实遇到难题,见鬼,谁碰见过这种大脑,你们也听到了,手术是一件多么困难的事情,”
“我们如何切掉它?开颅手术?从哪里开?从颅顶?一侧的颞部?还是前额?经鼻内窥镜下手术?都不行,无论如何,我们绕不开这个护甲,刚刚海勒博士说过,压迫的后果如此严重,切开的后果我们没法承受,这里不仅仅是大脑,错位的脑干也在这里,都是神经核团组成的,谁又能区分哪里是脑干,那里是大脑?没办法,试切吗?或者像拆弹一样,闭着眼睛,一边祈祷一边剪掉一根线,可能爆炸,也可能没事。”
海勒博士举手,打断约翰内森的话:“结论将是前者-——爆炸,不可能是没事,根据fMRI的结果,这个地方非常活跃,估计就是脑干与大脑组织的混合区,它们本应该各就各位,毫不相干,但是在半球空间里的不良发育,让它们错乱。”
“眉心锁孔技术!如果从眉心颅骨开孔,只需要穿过很少的脑组织。”
有位大牛大声地说,因为他思考这个问题很久,就等今天说这句话。
约翰内森点点头:“很好,眉心锁孔技术,很可惜,你要凿开的脑组织,刚刚海勒博士说了,如此密集活跃的神经核团,很可能就是脑干,决不能冒险,盲目是手术的大敌。”
“脑干怎么可能在这?不可能。”这位医生不相信。
海勒博士严肃地说:“不可能的依据?”
这位医生当然没有依据,他只是依据正常脑的解剖,这里不可能存在脑干。
“我也不愿意相信,但是依据我们的分析,这里很可能就存在脑干,因为半球结构所有的神经核团是非正常,你不能用正常的思维去推不正常。”
提出这个设想的医生不再说话,的确,他是这样想的,带有很大赌博的成分。
“不要局限于外科手术,我觉得可以立体定向反射治疗。”
一位年龄比较大,大概五六十岁的白发医生提议。
在梅奥医院,神经外科医生都是多面手,他们必须掌握多种技能,开颅手术只是基本技能,除此之外,还有内镜治疗、介入治疗、立体定向治疗等。
“这是个好注意,立体定向放射治疗。”
“我觉得速锋刀是最好的方法,也是唯一的选择。”
白发医生补充道。
速锋刀是目前世界上最先进的立体定向放射治疗,全称EDGE无创肿瘤放射手术系统,由美国Varian公司研发,被称为迄今为止最有效的无创肿瘤清除技术。
约翰内森缓缓地说:“我也觉得,速锋刀或许是唯一的选择,我不知道其他人有没有更好的方法。”
其实约翰内森思考了很久,也觉得外科手术不可行,只能选择速锋刀治疗。
会场沉默许久,大家陆陆续续摇头。
所有的颅脑手术入路都已经已经想过,只能这样。
——
综合外科主任办公室。
电子屏幕上呈现半球大脑的fMRI图像,美国人的科研实力还是很强,他们这么快就弄清楚各个核团的位置,而且标记得清清楚楚。
杨平的身旁是一块画板,他将半球大脑的解剖画在白纸上。
然后,杨平靠在椅背上闭目养神。
有时候,遇上比较困难的手术,上台前,杨平也会在更衣室闭目养神一会,这个习惯被宋子墨、徐志良、罗伯特、奥古斯特斯特和高桥学会。
遇上高风险的大手术,他们也会在更衣室靠着椅背,在脑海中对手术步骤进行术前最后一次预习,以检查是否有思维盲点或漏洞。
他们觉得这个习惯很好,于是全都跟着这样做,这几乎成为这些人的招牌动作。
当然,杨平闭目养神,并不是在脑海预习手术步骤,而是在系统空间看书、或者模拟手术、或者做实验。
因为依据杨平的生活习惯,早上起床前、手术前更衣、晚睡前,这几个时间点系统空间最稳定,学习效果最好,能够停留的时间最长。
此时的杨平在系统空间思考这台手术,他用绘画凭借记忆将病人的大脑fMRI图像复制出来,在上面写写画画,画出几十条带箭头的线条,每一条代表一种手术入路。