外科教父 555章 芝麻和西瓜(1/2)

回到病房,崔旭兵的老婆郭柳悄悄地问:“怎么样?”

崔旭兵回神秘一笑答:“事情成了。”

两夫妻都放下心来,不然生怕孩子的手术让实习生主刀,这么重要的手术,如果实习生主刀,就算顺利完成,也不能取得最佳的效果。

也不知道他们哪里听来的小道消息,说如果不意思意思,手术会让实习生做。

其实哪个医院实习生可以主刀?

放眼全国,恐怕找不出一家医院可以让实习生独立主刀。

别说主刀,在大型三甲医院,实习生上台做正经助手的机会都不是很多。

医院手术分级管理十分严格,就算杨平这种奇才,也要走流程获取手术权限,才能拥有高级别手术的权限。

比如让有资质的医生担保,以前杨平就是这样,手术由杨平来主刀,主刀名字写韩主任,韩主任签字确认,一旦手术出问题韩主任负全责。

再比如现在,走低职高聘的流程,通过捷径获取高级职称,再按职称对应的最高手术权限授权。

所谓实习生主刀手术,不过是崔旭兵心中一个幻想。

而那些自称知内情的亲戚朋友,煞有介事地建议更加加深他们心中这种幻想。

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崔书凯的脊柱侧弯,一个大c字形,达到176度。

这种严重的脊柱侧弯,年龄只有六岁,处于生长发育阶段,一旦处理不好,非常麻烦。

使用新创的脊柱外固定架技术,很多难题便迎刃而解。

杨平坐在办公室,面对电脑屏幕,崔书凯的脊柱ct三维重建图像悬浮在电脑屏幕上,他在计划手术的一些细节。

传统手术只能挑选几個关键截骨点,利用截骨,将脊柱进行重组,然后椎骨在截骨处重新愈合。

就像一根弯曲无弹性的棍子,切断为几段,连接处采用楔形截骨,将凸侧多余的部分去掉,这样重组后,畸形就得到部分矫正。

而杨平的新方法,每一个参与畸形的椎骨都是截骨点。

它不需要截去凸侧多余的骨质,也不需要完全截断椎骨获得重新愈合。

这种方法将每一个椎骨凹侧切开,只是切开,不截取骨质,然后安上脊柱外固定架,利用伊里扎洛夫原理,对截骨处进行牵张成骨。

椎骨截骨部位的选取,即能够牵张成骨,又要尽量避免损伤骨骺。

相当于这根弯曲的棍子无需打断重组,可以想象它有可塑性,可以慢慢地掰直,在外固定架的控制下,凹侧慢慢延长,自然而然,脊柱就慢慢变直,整个过程是动态的。

伊里扎洛夫理论在四肢矫形应用相当广泛,让一些传统手术束手无策的四肢畸形可以获得非常满意的效果,现在杨平终于将这套理论成功应用到脊柱矫形领域。

如果靠主刀医生的经验来寻找截骨线与椎弓根螺钉的进针点和方向,需要丰富的经验。

将这项任务交给计算机和手术机器人,手术的关键步骤就变成傻瓜化。

通过计算机的模拟与计算,确定截骨线的精确位置,以及置入椎弓根钉的进针点和方向,然后将这些数据打包放进手术机器人主机。

手术时,手术机器人就能对照实时的透视影像,进行精准定位,做到安全、快速、精准、微创。

黄佳才亲自送器械,他用推车将两大箱子的器械送到杨平的办公室,让杨平进行术前的检查。

两个器械箱,在杨平的办公桌上打开。

一套是经皮椎弓根钉系统,这些椎弓根钉,将经皮钻入椎骨的椎弓根,进入椎体。

每一颗螺钉部分外露于皮肤外,成为外固定架的连接点。

另一个是脊柱外固架的箱子,这些外固定是一个大架,然后配套很多小架。

大架和小架一起进行骨搬运,骨搬运即牵张成骨。

大架旋动控制旋钮,所有截骨处会同时开始搬运,而微型小架旋动旋钮,只会对一处截骨处进行搬运。

大小架两者设计精巧,相互配合,让脊柱的矫形发生在所有参与畸形的椎骨上。

崔书凯术后将定期复查x片,还可以依据复查的x片进行调节,控制各处骨搬运的速度,这样让脊柱按照预想的路线进行精确搬运。

一般术后7-10天开始旋转旋钮开始搬运,按照一天1毫米的搬运速度,一个月可以完成3厘米的骨搬运。

这种方法,将矫形分散到所有责任椎骨上,所以即使骨搬运最大的椎体也不过3厘米。

加上搬运期间的休息期,搬运完成后坚固期,预计三个月左右可以完成矫形。

三个月将c形的脊柱掰直,而且出现神经并发症的可能性最低,因为它是缓慢进行矫形。

看着办公桌上的精美的器械,杨平自己都觉得这是天才的设想。